【古韵新风】山西：表里山河 隽永千秋

首先，就是「新疆問題」。

反倒是中樞性早熟未治療的族群，其需要排卵治療與人工生殖輔助受孕的機率（33％）明顯高於一般正常族群（12.6％）與已治療族群（11.1％）。林口長庚醫院／新北市立土城醫院／新竹東元綜合醫院兒童內分泌科邱巧凡醫師表示，GnRH促進劑用來治療中樞性早熟的作用原理是，藉GnRH促進劑與腦垂體前葉之GnRH受器相結合，經由去敏感化的機轉，達到抑制下游黃體化刺激素與濾泡刺激素的分泌，進而阻斷性荷爾蒙的製造，讓孩童過早開啟的青春期之路暫緩前行。

PhotoCredit:照護線上 邱巧凡醫師說，據以色列學者Lazar的著名研究，追蹤一群中樞性早熟女孩至30~50多歲，統計自然成功受孕率，中樞性早熟接受GnRH促進劑治療族群與一般正常女孩族群相同。規則正常的月經週期在停藥後的七年內有96％是正常的。深怕這暫時的青春期抑制，恐讓孩子走向不孕症一途。邱巧凡醫師提到，有鑑於家長們甚至第一線處方醫師的擔憂與疑惑，恰好近幾年陸續有些國家針對此議題發表研究成果，特別針對中樞性早熟與未來生育能力議題進行深入的文獻探討，並以簡單扼要的方式整理呈現，希望讓大家能有更清楚的了解但在成年後「生育能力的影響」因牽涉到需要較長時間的追蹤與嚴謹臨床試驗設計，對照組的收案與長期追蹤也相對不易，故這方面的研究相對少很多。

反而未接受治療的中樞性早熟女孩，其生殖功能障礙機率明顯高於接受治療者與一般正常族群。停止治療後，生理期報到的狀況研究 邱巧凡醫師說，據2016年義大利研究團隊的一篇回顧性文章，28篇相關研究中，追蹤這些中樞性早熟治療的兒童至成年（年紀最大者為56歲），所有特發性中樞性早熟兒童接受GnRH促進劑治療，停藥後100％會出現月經。研究伊斯蘭政治的博士生李振良告訴筆者，汶萊在2019年全面落實伊斯蘭刑事法後，受到歐美國家的反彈，不少專業人士因此離開汶萊，也減少了汶萊的國際商務與社會交流。

除了旅遊業，汶萊不需依靠高人流的國際商務往來。它，不是新加坡，而是位於婆羅洲的汶萊。地狹人稀的汶萊隨後採取了「中國抗疫模式」，大量追踪親密接觸者，封鎖與檢測，同時採取高規格的入境政策。3月初，汶萊的首宗案例就是從吉隆坡回來的傳教士，從西馬的吉隆坡返回婆羅洲時，先到了邊境與汶萊接壤的東馬半砂拉越州的美里市（Miri）遊玩幾天。

汶萊同一天當機立斷，收緊管制措施，禁止堂食（餐廳內用）、宗教和室內娛樂活動，同時也宣布居家學習。分別是Starlodge飯店感染群、Al-Falaar小學感染群、TOTAL液化天然氣感染群。

這三個感染群恰好代表隔離中心、學校和職場的感染群，分佈在兩個縣市。最終，汶萊在2020年5月7日宣布「清零」，僅累計141案例。不少美里商家把口罩裝箱送入汶萊，以馬幣賺取汶幣。就連人在汶萊的吳尊也在封城後發文，前往超市購買日用品和食品，準備在家當廚師。

今年起至8月15日，這人口僅44萬的國家共進行了17萬6110次的篩檢。汶萊國際機場和全婆羅洲最繁忙的國際機場，即沙巴亞庇國際機場相比，後者同年的客流量則接近9百萬。」面對如此高傳染的病毒，汶萊在10日仍宣稱當地沒有Delta變異株。TOTAL液化天然氣感染群，和之後爆發的馬來奕中華中學感染群，以及移民局感染群都和馬來奕縣有關。

眼看疫情越發嚴重，汶萊於兩天后再度收緊，宣布居家工作，形同於封城。過往，汶萊穆斯林喜愛購買金飾做裝飾或投資。

如此，衛生部既能立即追溯每個個案的病史和接觸史。2020年2月底，馬來西亞發生「喜來登政變」之時，數十位來自汶萊的伊斯蘭傳教士參與了大城堡的萬人大集會。

8月8日，汶萊公佈第二波最早的三個感染群。8月7日下午，大批民眾驚覺家裡的口罩存貨不多，湧入超市購買口罩、搓手液、酒精濕紙巾等防疫必備品。的確，汶萊國際機場的人流量本來就不高，直飛城市不多，其2018年的客流量不到兩百萬人次。當地民眾對於官方說辭存疑，畢竟早在6月，圍繞汶萊的馬來西亞沙巴、砂拉越二州和納閩島（Labuan）已追溯到Delta變異株的足跡。Starlodge飯店是首都斯里巴加灣市（Bandar Seri Begawan）附近的隔離中心，多是給透過航空公司入境的民眾隔離。8月7日，汶萊不幸爆發七宗本土冠病案例，打破457天的「零本土」記錄。

今年五月，台灣、越南等的亞洲防疫模範生爆發本土感染群，東南亞卻有個小國能延續多三個月的神話。鎖國以外的防疫功臣汶萊的防疫功臣，是其衛生部長依山（Dr Haji Mohammad Isham bin Haji Jaafar）。

依山自己也說：「我們知道，（防疫上）最薄弱的環節主要就是走私路線，以及從機場乃至飯店的前線人員。汶萊的口罩荒，還引發美里市的生意熱潮。

以上兩個源頭的可能性不低。疫情趨緩時，新加坡單方面宣布汶萊人民可無需隔離入境新加坡，但汶萊仍堅守強制性14天隔離的入境政策。

早在2020年第二季，汶萊已經採用準確率極高的RT-PCR篩檢技術。低度仰賴人流的經濟汶萊之所以能落實高度鎖國，因為其經濟極度仰賴石油產業。隨後，與汶萊比鄰的沙巴和砂拉越同樣因大城堡清真寺感染群而「破零」。馬來奕縣和砂拉越美里市比鄰，兩地邊界管控不佳，非法跨境是常有之事。

但如今在斯里巴加灣市市中心經營金鋪的杜先生也表示，近幾個月來的生意大跌，「現在的人只買生活必需品。的確，和馬來西亞前衛生部長阿漢峇峇（Adham Baba）相比，兩人同是醫生，依山卻沒有發表過「喝熱水防疫」、將西班牙流感（Spanish Flu）說成春藥「西班牙蒼蠅」（Spanish Fly）等怪奇言論。

民眾措手不及過於安逸的汶萊民眾如同5月的台灣，對新一波的疫情措手不及。雖然汶萊是政教合一的伊斯蘭國，但在防疫政策上，蘇丹和衛生部長都依循科學防疫。

這顯示汶萊第二波疫情已經潛伏至少一周，最早可追溯至7月31日。同時，其衛生部多年建立的全國健康資訊管理系統資料庫（national health information management system database），早已串聯國內每個醫院診所，為每一位居民建立電子病史。

依山是畢業於蘇格蘭鄧迪大學（University of Dundee）的醫生，專治心胸肺外科（Cardiothoracic Surgery），非常了解呼吸系統。汶萊當局還在調查非法跨境是否是第二波的源頭之一而印度早在2010年已決定大舉投入太陽能發電，國家極力的推動下，印度已成為全球前三大太陽能市場，全球7大太陽能電廠中有4個位於該國，其中世界排名第二大的位於安得拉邦，其發電容量達1000MW。根據國際能源署 （IEA） 於今（2021）年發布的國際能源報告中指出，印度是僅次於中國的全球第二大石油進口國，目前有76%的原油自境外輸入。

他強調，國際上儲能發展上，應著重在高能量密度、快速充放電能力、循環壽命長等技術，目前電網級化學儲能以鋰離子電池具競爭優勢。印度政府朝淨零碳排放邁進，近年來致力將非化石燃料佔總裝機容量的份額提高到40%，而太陽能作為補足能源缺口的重要產業。

且於2030年實現淨零碳排放的綜合願景。且配合更多電網來適應這些特殊電力來源。

由於太陽能有光才能發電的特性，成為印度電力供給的一大罩門。不過，雖然太陽能建置的成本大幅降低，但是印度的電網、儲能系統一直未臻完善。